Mitglied werden

Privatanschrift

Dienstanschrift

Beitragszahlung

SEPA-Lastschriftmandat

Mandatsreferenz: (wird separat mitgeteilt)

Ich ermächtige den Zahlungsempfänger Deutsche Gesellschaft für Neuroradiologie e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger Deutsche Gesellschaft für Neuroradiologie e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung

Bitte prüfen Sie vor Absenden des Antrags Ihre Daten. Pflichtfelder sind mit einem "*" markiert.

Sie können diesen Antrag innerhalb 14 Tagen widerrufen!